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急性腎盂腎怎么治
【急性腎盂腎怎么治】1、急性腎盂腎怎么治之抗菌藥物治療
急性腎盂腎炎大多起病急且病情重 。應(yīng)根據(jù)病人癥狀體征的嚴(yán)重程度決定治療方案 。在采尿標(biāo)本作細(xì)菌定量培養(yǎng)及藥敏報(bào)告獲得之前,要憑醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)決定治療方案 。鑒于腎盂腎炎多由革蘭陰性菌引起,故一般首選革蘭陰性桿菌有效的抗生素,但應(yīng)兼顧治療革蘭陽(yáng)性菌感染 。
2、急性腎盂腎怎么治之一般治療
急性腎盂腎炎伴有發(fā)熱、顯著的尿路刺激癥狀或有血尿的急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息,體溫恢復(fù)正常,癥狀明顯減輕后即可起床活動(dòng) 。一般休息7～10天,癥狀完全消失后可恢復(fù)工作 。發(fā)熱、全身癥狀明顯者,根據(jù)病人全身情況給以流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,無(wú)明顯癥狀后改為普通日常飲食 。高熱、消化道癥狀明顯者可靜脈補(bǔ)液 。每天飲水量應(yīng)充分,多飲水,多排尿 。使尿路沖洗,促使細(xì)菌及炎性分泌物的排出,并降低腎髓質(zhì)及乳頭部的高滲性,不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖 。
3、急性腎盂腎怎么治之特殊治療
對(duì)感染嚴(yán)重或并發(fā)于腎臟疾病、尿路畸形的急性腎盂腎炎患者,需住院治療 。立即采集血、尿標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng),確定致病菌后作抗生素敏感試驗(yàn) 。在藥敏試驗(yàn)結(jié)果未弄清之前,可憑經(jīng)驗(yàn)選擇抗生素 。盡管每個(gè)醫(yī)生選擇的抗生素有所不同,但一般可用一種氨基甙類加氨芐青霉素靜脈給藥 。若致病菌對(duì)藥敏感,臨床療效好,則繼續(xù)治療1周,然后改用適當(dāng)?shù)目股乜诜?周,對(duì)引起并發(fā)癥的因素,如尿路梗阻、結(jié)石感染,須盡早發(fā)現(xiàn)和治療,以免并發(fā)癥的發(fā)生 。
4、急性腎盂腎怎么治之療效差者的治療
經(jīng)48～72小時(shí)治療后病情仍無(wú)改善,可能是抗生素的選擇不當(dāng)或有各種不利因素(如尿路梗阻)存在 。這時(shí)應(yīng)作排泄性尿路造影檢查,有禁忌癥時(shí)則采用逆行尿路造影,除非治療及時(shí)有效,否則并發(fā)于尿路梗阻的急性腎盂腎炎可引起菌血癥和不可逆的腎臟損害 。
急性腎盂腎炎的癥狀
1、一般癥狀
高熱,寒戰(zhàn),體溫多在38～39℃,也可高達(dá)40℃,熱型不一,一般呈弛張型,也可呈間歇或稽留型,伴頭痛,全身酸痛,熱退時(shí)可有大汗等 。
2、泌尿系癥狀
患者有腰痛,多為鈍痛或酸痛,程度不一,少數(shù)有腹部絞痛,沿輸尿管向膀胱方向放射 。體檢時(shí)在上輸尿管點(diǎn)(腹直肌外緣與臍平線交叉點(diǎn))或肋腰點(diǎn)(腰大肌外緣與十二肋交叉點(diǎn))有壓痛,腎區(qū)叩痛陽(yáng)性,患者常有尿頻,尿急,尿痛等膀胱刺激癥狀,在上行性感染時(shí),可先于全身癥狀出現(xiàn) 。
3、胃腸道癥狀
急性腎盂腎炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心,嘔吐,食欲不振的癥狀,而有些患者則會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛的情況 。
4、菌血癥和膿毒血癥
有癥狀的急性腎盂腎炎患者,在其疾病過(guò)程中都可并發(fā)菌血癥 。
5、兒童患者
兒童患者的泌尿系癥狀常不明顯,起病時(shí)除高熱等全身癥狀外,常有驚厥,抽搐發(fā)作,2歲以下小兒可出現(xiàn)發(fā)熱,嘔吐,非特異性的腹部不適或不好動(dòng) 。
急性腎盂腎炎的病因
1、機(jī)體低抗力降低 。女性朋友若是有全身性疾病如糖尿病等,也容易導(dǎo)致出現(xiàn)腎盂腎炎病癥 。
2、膀胱-輸尿道返流 。這是指的排尿時(shí)尿液從膀胱經(jīng)輸尿道返流至腎盂的反常,如膀胱三角及輸尿管下端的肌肉張力較低因素影響等,是容易誘發(fā)感染的 。
3、腎盂腎炎的病因與血行感染有關(guān),細(xì)菌從身體內(nèi)的病灶侵入血流到達(dá)腎臟引起腎盂腎炎的炎癥,然后沿腎小管向下行擴(kuò)散到腎乳頭和腎盂 。
4、尿流不暢 。女性朋友的尿流不暢會(huì)助長(zhǎng)病原體繁殖造成了上行感染,如多囊腎、腎結(jié)石、腎腫瘤、腎下垂、輸尿管或下尿道結(jié)石等病癥,以及腫瘤、妊娠、神經(jīng)性膀胱、前列腺肥大等,需要患者們多加的關(guān)注和治療病癥 。
5、腎盂腎炎是由各種致病微生物直接侵襲,所引起的腎盂腎盞粘膜和腎小管腎間質(zhì)感染性炎癥 。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)在一些腎盂腎炎患者的腎疤痕組織中存在病菌抗原,表明在腎盂腎炎的發(fā)病機(jī)理中,免疫性腎組織損害也可以是炎癥的病因之一 。
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