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【變化莫測小兒尿路感染】尿路感染簡稱尿感 。尿路是指尿排出的通道，上有腎臟（包括腎盂、腎 盞、腎實(shí)質(zhì)） ， 下有膀胱、尿道，中間由輸尿管相連 。
由于小兒尿感很少局限于上述某一部位 ， 有時難以分辨，所以常統(tǒng)稱為尿路感染 。小兒以急性尿感為多見，其表現(xiàn)不像成人尿感有典型的尿尿頻、尿急、尿痛,其癥狀變化多端 。新生兒患病時，輕重不一 。
輕者可以毫無癥狀，僅在尿培養(yǎng)時有細(xì)菌生長；重者發(fā)熱或體溫不升，面色灰白 ， 易激惹或嗜睡 ， 有的還可以表現(xiàn)為黃疸、驚厥或消化道癥狀 。嬰幼兒患病時，全身癥狀明顯，如發(fā)熱、面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、亦可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷，泌尿道癥狀較輕時，僅表現(xiàn)為排尿時吠吵 。
年長兒患 病時與成人差不多，患 腎盂腎炎時，有發(fā)熱、寒顫、兩側(cè)腎區(qū)（腰部）有叩擊痛；膀胱炎時，有尿頻、尿痛、血尿；尿道炎時，有燒灼感，尿道口紅腫 。慢性尿路感染大多由急性尿感遷延不愈 。也可由于泌尿道畸形引起，此點(diǎn)與成人不同，病程在6個月以上，或多次復(fù)發(fā)，腎實(shí)質(zhì)損害顯著，腎功能持久不恢復(fù)而轉(zhuǎn)為慢性 。病兒可表現(xiàn)為精神萎靡；乏力、消瘦、發(fā)充遲緩、進(jìn)行性貧血等 。那么怎樣判斷小兒患有尿路感染呢？
（1）中段尿檢查（即排尿開始的一部分棄去 ， 取中間一段的尿），在顯微鏡下每個高倍視野中如果白細(xì)胞超過5個則認(rèn)為異常，如果見到成堆的白細(xì)胞則更有價值 。當(dāng)膀胱炎時可以有血，蛋白為微量或陰性，
（2）中段尿培養(yǎng)和細(xì)菌計(jì)數(shù) ， 藥物敏感試驗(yàn) ， 即清潔及消毒外陰和尿道口后，取中段尿細(xì)菌培養(yǎng)，這樣可以明確尿內(nèi)有無細(xì)菌 。如有 ， 屬于哪一種細(xì)菌，然后根據(jù)菌落計(jì)數(shù)，細(xì)菌多于10萬／毫升為感染 。1000－10萬／毫升為可疑，少于1000為污染 。如果細(xì)菌接著陽性，要作細(xì)菌的藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選用藥物 。中段尿培養(yǎng)最好在用藥治療之前進(jìn)行 ， 因?yàn)橛盟幹竽芩幬飳⒛蛑械募?xì)菌殺死或抑制，得出陰性的培養(yǎng)結(jié)果而誤認(rèn)為不是尿感 。

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