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急性胃炎是胃黏膜一種自限性的疾病 。它是由不同病因引起的胃黏膜，甚至胃壁(黏膜下層，肌層、漿膜層)的急性炎癥 。本病的主要病因有細菌和毒素的感染，理化因素的刺激，肌體應激反應及全身疾病的影響等 。根據(jù)病因的不同可以分為急性外周性胃炎(包括急性單純性胃炎、急性腐蝕性胃炎、急性糜爛性胃炎)和急性內(nèi)周性胃炎(急性感染性胃炎、急性化膿性胃炎) 。臨床一般以急性單純性胃炎為多見 。本病屬于中醫(yī)的“胃痛”、 “嘔吐”、“惡心”等病癥范疇 。
[臨床表現(xiàn)]
【急性胃炎總論】本病的臨床表現(xiàn)常因病因不同而表現(xiàn)不同 ， 常見的癥狀是上腹部不適、疼痛、惡心、嘔吐、吐血、便血等 。
[診斷]
1.典型的臨床癥狀 。
2.胃脘部不同程度壓痛 。伴隨消化道出血時可觀察到吐血或黑便 。
3．纖維胃鏡及病理學檢查可以確診 ?！愀鶕?jù)病史、臨床表現(xiàn)和嘔吐物及大便化驗既可診斷 。在必要的情況下進行纖維胃鏡檢查，有重要的診斷意義 。
[治療]
1．西醫(yī)藥治療
(1)一般治療：
首先去除外因，即停止一切對胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進流質(zhì)飲食 。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當禁洗胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等 。再去除內(nèi)因，即積極治療誘發(fā)病 ， 如急性感染性胃炎應注意全身疾病的治療，控制感染 ， 臥床休息等 。
(2)抗菌治療：
急性單純性胃炎有嚴重細菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療 。常用藥：黃連素0 。3g口服，每日3次；氟哌酸0．1～0．2g口服 ， 每日3次；慶大霉素8萬u ， 肌肉注射 ， 每日2次 。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染 。急性化膿性胃炎，應予大量的有效的抗菌素治療 。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染 。
(3)糾正水、電解質(zhì)紊亂：
對于吐瀉嚴重、脫水病人，應當鼓勵病人多飲水，或靜脈補液等 。
(4)止血治療：
急性胃炎導致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃 ， 或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1～8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者 。保護胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍2闐mg，每日4次 。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血 。對出血量較大者 ， 適量輸血 。
(5)對癥治療：
腹痛者給予解痙劑 。如顛茄8nw，或普魯苯辛15n哩，1日3次 。惡心嘔吐者，用胃復安5～10mg，或嗎叮林10mg ， 1日3次 。
2．中醫(yī)藥治療
(1)外邪犯胃：發(fā)熱惡寒，胸脘悶滿 ， 甚則疼痛，惡心嘔吐，或大便瀉泄，苔白膩 ， 脈濡緩 。
治法：疏邪解表，化濁和中 。
方藥：藿香15克，紫蘇10克，白芷6克，大腹皮5克 ， 桔梗、茯苓、橘皮、白術、厚樸、半夏曲各10克，大棗2枚 。
中成藥：藿香正氣膠囊 。
(2)飲食停滯：脘腹脹滿拒按，噯腐吞酸，得食愈甚，吐后癥減，瀉下臭穢，舌苔厚膩，脈滑實 。
治法：消食導滯 。
方藥：山楂15克、神曲10克、半夏10克、茯苓12克、陳皮12克、連翹10克、炒萊菔子10克 。
中成藥：加味保和丸 。
(3)痰熱內(nèi)阻：脘痞惡主，吐瀉頻作，其氣臭穢，心煩口渴 ， 可伴發(fā)熱，舌苔黃膩，脈滑數(shù) 。
治法：清熱利濕，和中止瀉 。
方藥：厚樸6克、黃連9克、半夏6克、石菖蒲6克、豆豉9克、山梔9克、蘆根30克 。
(4)淤血阻絡：胃脘疼痛頻作 ， 持續(xù)不減，或痛如針刺，痛有定處，嘔血黑便，舌質(zhì)紫暗或有淤魔，脈弦澀 。
治法：活血化淤 ， 理氣止痛 。
方藥：炒五靈脂9克、當歸9克，川芎6克、桃仁9克、紅花9克、枳殼6克、丹皮6克、赤芍6克、烏藥6克、元胡6克、三七粉6克、炒浦黃10克 。
中成藥：云南白藥 。
[預防與調(diào)養(yǎng)]
1．生活有節(jié)，起居有常 ， 調(diào)暢情志 ， 避免暴飲暴食，過度煙、酒、茶、油膩、粗糙及刺激性食物 。
2．患病后及時診斷，及時治療，調(diào)治結合，頤養(yǎng)康復 。
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