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導讀：老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人的眼里，是一件再普通不過的小事，甚至看成是“家常便飯”，往往不去醫(yī)院檢查，照常工作生活；或自認為是骨質(zhì)增生、風濕，多就診于醫(yī)院的骨科、風濕科或中醫(yī)科 。有的患者覺得是年紀大了出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，得補鈣 。當骨痛持續(xù)一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的導致多部位骨痛的惡性疾?。?它就是多發(fā)性骨髓瘤 。……
老年人經(jīng)常出現(xiàn)腰背、四肢骨關(guān)節(jié)等部位疼痛，這在大多數(shù)人的眼里，是一件再普通不過的小事 ， 甚至看成是“家常便飯”，往往不去醫(yī)院檢查，照常工作生活；或自認為是骨質(zhì)增生、風濕 ， 多就診于醫(yī)院的骨科、風濕科或中醫(yī)科 。有的患者覺得是年紀大了出現(xiàn)骨質(zhì)疏松 ， 得補鈣 。當骨痛持續(xù)一段時間不緩解，老年朋友們就該注意了，還有一種容易被人忽視，也常被誤診的導致多部位骨痛的惡性疾病 ， 它就是多發(fā)性骨髓瘤 。
70%多發(fā)性骨髓瘤被誤診【老人骨痛警惕多發(fā)性骨髓瘤】
多發(fā)性骨髓瘤〔英文縮寫MM〕是骨髓異常漿細胞增生的惡性腫瘤 。漿細胞是骨髓中一種數(shù)量較少的白細胞 。它負責生產(chǎn)免疫球蛋白（抗體） ， 幫助殺滅細菌、病毒等病原體，相當于人體抵抗疾病的兵工廠 。正常情況下，漿細胞在骨髓細胞中只占很小的比例 ， 但在發(fā)生MM時，漿細胞會發(fā)生惡性變，開始過度增殖，并產(chǎn)生過量但卻無效的異常免疫球蛋白 。這時可出現(xiàn)如下情況：
1、它可抑制骨髓正常造血 ， 從而導致貧血 ， 嚴重時合并血小板、粒細胞減少；
2、過多的漿細胞可造成溶骨損害，導致骨痛甚至病理性骨折；
3、大量異常免疫球蛋白（主要是輕鏈蛋白）從腎臟濾過導致蛋白尿并使腎臟功能受損；
4、正常漿細胞數(shù)量減少，能發(fā)揮免疫功能的抗體也相應(yīng)減少，機體對感染的抵抗力降低；
5、血小板功能障礙、凝血功能障礙而導致出血傾向；
6、多臟器受累及淀粉樣變性 。
本病好發(fā)于50－－60歲以上的老年人，男女比例約為2－3：1 。起病隱襲，其臨床表現(xiàn)多種多樣，主要為骨關(guān)節(jié)痛、貧血、發(fā)熱、感染、出血、腎功能不全、消化道癥狀（消化不良，惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（四肢麻木）以及骨骼變形、病理性骨折等 。由于上述癥狀并不具有特征性，確診靠骨髓穿刺、活檢，血清蛋白電泳 ， 免疫球蛋白定量及骨骼X攝片等檢查，該病首診誤診率極高 。筆者就曾接診過數(shù)例從骨科、風濕科及腎內(nèi)科轉(zhuǎn)診的患者 。由于MM是一種惡性腫瘤 ， 治療主要靠化療，預后不好，患者生存期一般只有3年左右 ， 最后可能死于感染、出血、腎功能衰竭等情況 。有些病人就診較晚，可能在就醫(yī)時即已經(jīng)出現(xiàn)了腎功能不全、脊柱骨骨折導致截癱等嚴重情況，這就更加影響到患者的生活質(zhì)量和生存期 。
多發(fā)性骨髓瘤的治療難點
那么怎樣才能早發(fā)現(xiàn)、早治療MM呢？
1、如果您已年過五十，并且發(fā)生骨痛現(xiàn)象（特別是腰背部），或有貧血，或有反復的出血傾向，或反復的感染（如肺部）您應(yīng)該去看醫(yī)生 。
2、常規(guī)的尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白，血沉明顯增快，肝功能檢查顯示球蛋白增高，骨骼X檢查有溶骨改變，或病理性骨折，這時您需要看血液?？漆t(yī)生 。
3、在血液科您應(yīng)配合醫(yī)生進行骨髓穿刺及骨髓活檢，并完善免疫球蛋白定量、血和尿的輕鏈蛋白定量等檢查 。
一般情況下，如果同時存在骨骼受累、骨髓漿細胞異常增高及免疫球蛋白（或其輕鏈）增高，即可診斷MM，然后接受治療 。值得注意的是，MM病人骨骼常受侵犯，即使沒有強外力作用也可發(fā)生骨折（此所謂病理性骨折），MM患者一定要注意外傷，避免大幅度的較激烈的運動 。
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