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導(dǎo)讀：顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折 。……
【概述】
顴骨和顴弓是面部比較突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折 。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關(guān)結(jié)，其中與上頜骨的聯(lián)結(jié)面最大，故顴骨骨折（fracture of malar bone）常伴發(fā)上頜骨骨折 。顴骨的顳突與顳骨的顴突連接構(gòu)成顴弓 ， 較細(xì)窄，更易發(fā)生骨折（fracture of zygomatic arch） 。
【臨床表現(xiàn)】
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等 ， 而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折 。Knight和North提出6型分類法：①無移位骨折；②顴弓骨折；③顴骨體骨折向內(nèi)下移位，不伴有轉(zhuǎn)位；④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折 ， 左側(cè)逆時(shí)針向，右側(cè)順時(shí)針向或向中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向下，顴額突向內(nèi)側(cè)移位；⑤外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折 ， 左側(cè)順時(shí)針向 ， 右側(cè)逆時(shí)針向或遠(yuǎn)離中線旋轉(zhuǎn)，X線片表現(xiàn)眶下緣向上，顴額突向外側(cè)移位；⑥復(fù)雜性骨折 。他們認(rèn)為，②、⑤型骨折復(fù)位后穩(wěn)定，不需固定;③、④、⑥型骨折復(fù)位后不穩(wěn)定，需固定 。
1.顴面部塌陷 顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內(nèi)陷移位 。在傷后早期，可見顴面部凹陷；隨后，由于局部腫脹 ， 凹陷畸形并不明顯，易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷 。待數(shù)日后腫脹消退，又出現(xiàn)局部塌陷 。
2.張口受限 由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位，壓迫顳肌和咬??，阻碍喙洼x碩?，蒂Z掄趴諤弁春駝趴謔芟?。
【什么是顴骨骨折】3.復(fù)視 顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分 。顴骨骨折移位后，可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運(yùn)動(dòng)等原因而發(fā)現(xiàn)復(fù)視 。
4.瘀斑 顴骨眶壁有閉合性骨折時(shí)，眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑 。
5.神經(jīng)癥狀 顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經(jīng)，致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感 。骨折時(shí)如同時(shí)損傷面神經(jīng)顴支，則發(fā)生眼瞼閉合不全 。
【治療措施】
顴骨、顴弓骨折后如僅有輕度移位 ， 畸形不明顯，無張口受限及復(fù)視等功能障礙者 ， 可不行手術(shù)治療 。凡有張口受限者均應(yīng)作復(fù)位手術(shù) 。雖無功能障礙而有顯著畸形者也可考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位 。
凡有張口受限者均應(yīng)作復(fù)位手術(shù) 。
無功能障礙而有顯著面部畸形者也可考慮進(jìn)行手術(shù)復(fù)位 。
顴骨、顴弓骨折的手術(shù)復(fù)位方法：
1、口內(nèi)切開復(fù)位；
2、面部小切口切開復(fù)位法；
3、顳部切開復(fù)位法；
4、口外巾鉗牽拉法；
5、冠狀切口切開復(fù)位內(nèi)固定 。
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