
文章插圖
糖鏈抗原50(CA50):正常參考值:血清<24U/ml 。臨床意義:①胰腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌等血清CA50升高,特別是胰腺癌患者升高最為明顯 。②肝癌、肺癌、子宮癌、卵巢癌、腎癌、乳腺癌等也可見CA50升高 。③潰瘍性結(jié)腸炎、肝硬化、黑色素瘤、淋巴瘤,自身免疫性疾病等也有CA50升高現(xiàn)象 。癌抗原125(CA125)正常參考值:血清<35U/ml 。臨床意義:①卵巢癌病人血清CA125水平明顯升高,手術(shù)和化療有效者CA125水平很快下降 。若有復(fù)發(fā)時(shí),CA125升高可先于臨床癥狀之前 。②其他非卵巢惡性腫瘤也有一定的陽性率,如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、結(jié)腸直腸癌32%、其他婦科腫瘤43% 。③非惡性腫瘤 , 如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、卵巢囊腫、胰腺炎、肝炎、肝硬化等雖有不同程度升高,但陽性率較低 。④在胸腹水中發(fā)現(xiàn)有CA125升高,羊水中也能檢出較高濃度的CA125 。⑤早期妊娠的頭3個(gè)月內(nèi) , 也有CA125升高的可能 。
癌抗原15-3(CA15-3)正常參考值:血清<28U/ml 。臨床意義:①乳腺癌患者常有CA15-3升高,但在乳腺癌的初期敏感性較低,其他惡性腫瘤,如肺癌、結(jié)腸癌、胰腺癌、卵巢癌、子宮頸癌、原發(fā)性肝癌等,也有不同程度的陽性率 。③肝臟、胃腸道、肺、乳腺、卵巢等非惡性腫瘤性疾病 , 陽性率一般低于10% 。
鱗狀細(xì)胞癌抗原(SCC)正常參考值:血清<5ug/L 。臨床意義:①子宮頸癌、肺癌、頭頸部癌,血清中SCC升高,其濃度隨病期的加重而增高 。②肝炎、肝硬化、肺炎、腎功能衰竭、結(jié)核等疾??,SCC也有一定程度的升高 。
組織多肽抗原(TPA)正常參考值:血清<55U/L 。臨床意義:①血清TPA升高主要見于膀胱癌、前列腺癌、乳腺癌、卵巢癌和消化道惡性腫瘤 。特別是對(duì)膀胱轉(zhuǎn)移細(xì)胞癌的診斷敏感性高 。由于TPA的水平與腫瘤細(xì)胞的增殖分化相關(guān),如果TPA水平降至正常,說明腫瘤治療有效 。②急性肝炎、胰腺炎、肺炎和胃腸道疾病也可見到血清中TPA升高 。③妊娠的最后3個(gè)月可見TPA升高 。
神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)正常參考值:血清<15ug/L 。臨床意義:①可用于鑒別、診斷、監(jiān)測(cè)小細(xì)胞肺癌放化療后的治療效果 。治療有效時(shí)NSE濃度逐漸降低至正常水平,復(fù)發(fā)時(shí)NSE升高,用NSE升高來監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)要比臨床確定復(fù)發(fā)早4-12周 。②可用于監(jiān)測(cè)神經(jīng)母細(xì)胞瘤的病情變化,評(píng)價(jià)療效和預(yù)報(bào)復(fù)發(fā) 。③神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞腫瘤,如嗜鉻細(xì)胞瘤、胰島細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、黑色素瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤等的血清NSE也可增高 。
人絨毛膜促性腺激素(hCG)正常參考值:血清男性<5mIU/ml,非妊娠婦女<7mIU/ml,妊娠婦女孕6-8周530-180000mIU/ml;孕9-12周10000-320000mIU/ml;孕6-9月1000-190000mIU/ml 。臨床意義:①是診斷早孕 , 監(jiān)測(cè)先兆流產(chǎn) , 異位妊娠的良好指標(biāo) 。②早期絨毛膜上皮細(xì)胞癌、葡萄胎時(shí),血中hCG明顯高于早孕的水平 。經(jīng)過化療或刮宮治療后,如果hCG下降不明顯 , 提示治療效果不佳 。治療后hCG下降,以后又見升高,提示復(fù)發(fā) 。③畸胎瘤、睪丸非精原細(xì)胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高 。
β2微球蛋白(β2M)正常參考值:血清<24mg/L,尿<160ug/L 。臨床意義:①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、多發(fā)性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴細(xì)胞白血病等,都有血清β2M明顯升高 , 尿中β2M也可增高 ??勺鳛閻盒阅[瘤病情發(fā)展的監(jiān)測(cè)指標(biāo) 。②腎臟疾病如急慢性腎盂腎炎、腎小管炎癥、先天性腎小管酸中毒、腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等,尿中β2M升高 。③腎移植排斥反應(yīng)時(shí),尿中β2M升高 。④免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、愛滋病等,血清中β2M升高 。
綜上所述,雖然各種標(biāo)志物有其各自的臨床意義,但需通過綜合分析才能得出正確診斷意見 。一般肺癌查CEA、NSE、TPA、SCC;肝癌查CEA、AFP;乳腺癌查CEA、CA15-3、TPA;胃癌查CEA、CA19-9;前列腺癌查PSA、PAP(前列腺酸性磷酸酶);結(jié)腸直腸癌查CEA、CA19-9、CA50;胰腺癌查CEA、CA19-9、CA50;卵巢癌查CA125;睪丸腫瘤查AFP、Hcg;宮頸癌查SCC;膀胱癌查TPA;骨髓瘤查β2M ?;颊咔f不可在沒有病理細(xì)胞學(xué)診斷依據(jù)時(shí),見到某項(xiàng)指標(biāo)輕度增高就疑心患了癌癥,造成不必要的心理負(fù)擔(dān) 。
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