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導讀：肺結(jié)核流行環(huán)節(jié)中的易感人群即為易患肺結(jié)核的人，也就是說這一部分人對結(jié)核菌特異性和非特異性免疫功能低下 。這主要與人體的生活條件、營養(yǎng)狀況、心理及精神狀態(tài)有關，人體的健康素質(zhì)、個體差異、性別、年齡等也有一定的影響 ?！?br /> 肺結(jié)核是否會發(fā)展成為肺癌，是很多患者比較關注的問題 。首先向大家明確的一點就是，在經(jīng)過了臨床上的大量的研究發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核與肺癌的發(fā)生沒有直接的關系 。
肺結(jié)核與肺癌的關系
肺結(jié)核是結(jié)核菌感染引起的呼吸道傳染病，而肺癌是與吸煙，大氣污染和免疫功能低下有關的腫瘤性疾病 。但是肺結(jié)核對肺部造成慢性損害，影響了支氣管粘上皮的正常功能和機體的免疫抗病毒狀態(tài) ， 對肺癌的發(fā)生有間接的促進作用，肺結(jié)核鈣化的病灶、結(jié)核性瘢痕、陳舊性空洞壁及其支氣管、肺泡上皮細胞增生、增殖等與肺癌的發(fā)生有一定的關系 。人患肺癌的致癌潛伏期很長，一般需要10-30年，年青時患肺結(jié)核，治愈后肺癌出現(xiàn)鈣化灶，有些病人老年后又患肺癌，臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核合并肺癌的病例 。
肺癌如果與活動性肺結(jié)核并存 。更容易給診斷造成困難 。結(jié)核病人一般年青者多，肺癌病人老年者多，但目前結(jié)核病老年化趨勢已在國內(nèi)表現(xiàn)出來，肺癌年青患者的比例也在增加，當兩者存在時 ， 往往由于結(jié)核病灶的存在或痰中找到結(jié)核桿菌而忽視肺癌的診斷 。對肺結(jié)核患者，遇到下述情況，應高度警惕有肺癌并存的可能：
1.40歲以上男性患者 ， 有長期吸煙史；2 。有有刺激性咳嗽，持續(xù)性胸痛，氣短、消瘦，癥狀與X線病變不符者且進行性加重；3 。合并有胸水 ， 胸水增長迅速，甚至影擴大，或在其它部位出現(xiàn)新病灶；4.X線胸片見腫塊呈圓形及團塊狀，直徑大于24cm，腫塊呈分葉狀 ， 邊緣不規(guī)則呈毛刺樣 ， 伴有肺門淋巴結(jié)腫大及肺不張 。
肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別
在臨床上肺癌與肺結(jié)核是完全不同的兩個概念，這兩種的關系主要表現(xiàn)兩個方面即肺結(jié)核對肺癌發(fā)生的間接促進作用和活動性肺結(jié)核與肺癌并存時對肺癌診斷的干擾 。當肺結(jié)核與肺癌并存時，往往會因結(jié)核病灶的存在或痰細胞學檢查時發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌而忽視了肺癌的存在 。若肺結(jié)核患者，應高度警惕肺癌的可能 。
什么是肺癌：
肺癌發(fā)生于支氣管粘膜上皮亦稱支氣管肺癌 。肺癌一般指肺實質(zhì)部的癌癥，通常不包含其他肋膜起源的中胚層腫瘤（mesothelioma） ， 或者其他惡性腫瘤如類癌（carcinoid）、惡性淋巴瘤（malignant lymphoma），或是轉(zhuǎn)移自其他來源的腫瘤 。因此以下我們所說的肺癌，是指來自于支氣管（bronchial）或細支氣管（bronchiolar）表皮細胞（epithelial cell）的惡性腫瘤，占了肺實質(zhì)惡性腫瘤的90-95% 。
肺癌起源于支氣管粘膜上皮，局限于基底膜內(nèi)者稱為原位癌癌腫 ， 可向支氣管腔內(nèi)或/和臨近的肺組織生長，并可通過淋巴血行或經(jīng)支氣管轉(zhuǎn)移擴散 。癌瘤生長速度和轉(zhuǎn)移擴散的情況，與癌瘤的組織學類型、分化程度等生物學特性有一定關系 。
癥狀表現(xiàn)：
早期癥狀肺癌在早期并沒有什么特殊癥狀，僅為一般呼吸系統(tǒng)疾病所共有的癥狀，如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等，很容易忽略 。
肺癌早期常見癥狀的具體表現(xiàn)：
1 ?？人?。肺癌因長在支氣管肺組織上 ， 通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽 。
2 。低熱 。腫瘤堵住支氣管后往往有阻塞性肺葉存在，程度不一 ， 輕者僅有低熱，重者則有高熱，用藥后可暫時好轉(zhuǎn)，但很快又會復發(fā) 。
3 。胸部脹痛 。肺癌早期胸痛較輕，主要表現(xiàn)為悶痛、隱痛、部位不一定 ， 與呼吸的關系也不確定 。如脹痛持續(xù)發(fā)生則說明癌癥有累及胸膜的可能 。
【肺結(jié)核與肺癌的區(qū)別與聯(lián)系】4 。痰血 。腫瘤炎癥致壞死、毛細血管破損時會有少量出血，往往與痰混合在一起，呈間歇或斷續(xù)出現(xiàn) 。很多肺癌病人就是因痰血而就診的 。
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