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導讀：梅克爾憩室是一種先天性回腸疾病 。在兒童，回腸附近形成消化性潰瘍而反復發(fā)作，引發(fā)嚴重的出血 。梅克爾憩室的急性憩室炎特征性表現(xiàn)是腹痛定位于臍的下部或左下方，常伴有嘔吐 ?！?br /> 梅克爾憩室是一種回腸遠端的先天性囊袋 。約有2%的成人外科手術病例中可發(fā)現(xiàn)有梅克爾（Meckel）憩室 ， 常位于回盲瓣90~180cm之間，病變長度3~15cm 。
病理生理學
在胎兒早期，卵黃管從回腸末端延伸至臍和卵黃囊，這根導管在第7周時退化 。如果未退化可導致某些異常：一條從憩室到臍的纖維索；臍囊腫；回腸臍瘺管；以及梅克爾憩室（最常見），當卵黃管只留與回腸連接的部分而其他部分都退化時形成 。真正的先天性憩室應包括正常腸被膜的全部，由小腸邊緣的腸系膜游離緣產(chǎn)生 。至少有25%手術切除的憩室含有胃（含有分泌鹽酸的壁細胞） ， 胰腺或小腸的異位組織 。
癥狀，體征和診斷
在兒童，由于在回腸附近形成消化性潰瘍而發(fā)生反復發(fā)作性的，嚴重的出血 。出血常呈急性且量大 ， 但尚不足以產(chǎn)生休克 。在青少年和成人 ， 最常見是小腸梗阻 ， 表現(xiàn)為痙攣性疼痛與嘔吐，由異物存留，腸扭轉(zhuǎn)，腫瘤或是疝（Litter疝）嵌頓而引起的粘連，套疊，扭轉(zhuǎn)引起 。梅克爾憩室的急性憩室炎可發(fā)生于任何年齡 。它的特征性表現(xiàn)是腹痛定位于臍的下部或左下方，常伴有嘔吐，除疼痛定位不同外，很像闌尾炎的臨床表現(xiàn) 。
診斷是困難的，通常都是根據(jù)癥狀和體征，最常見于嬰兒和兒童 。偶然，可通過小腸的鋇劑造影發(fā)現(xiàn)憩室 。由于泌酸細胞的存在可應用锝掃描進行檢測，該方法在患有直腸出血的病例中約50%是有診斷價值的 。
并發(fā)癥和治療
小腸梗阻是一種危險的并發(fā)癥，如果不早期進行手術，小腸扭轉(zhuǎn)和壞死是致命的 。小腸梗阻的治療參見第25節(jié) 。
【兒童梅克爾憩室診治】在回腸附近有硬結(jié)區(qū)的出血的憩室需進行腸段和憩室的切除術 。沒有回腸硬結(jié)形成的出血性憩室只需單獨切除憩室 。小的，無癥狀的，剖腹手術時偶然發(fā)現(xiàn)的憩室不需要切除 。當因闌尾炎剖腹探查時，發(fā)現(xiàn)闌尾正常，就應懷疑梅克爾憩室 。

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