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肝膽內(nèi)管結(jié)石吃什么藥
1、肝膽內(nèi)管結(jié)石吃什么藥
1.1、降尿酸藥:不但可治療尿路結(jié)石也可預(yù)防高尿酸鈣結(jié)石,對(duì)于有純尿酸結(jié)石或高尿酸鈣結(jié)石患者,每天服用200毫克~300毫克 。
1.2、檸檬酸鉀:檸檬酸鉀是目前比較常用預(yù)防結(jié)石的藥物,尿中的酸堿值和檸檬酸值與尿路結(jié)石的形成有非常密切的關(guān)系 。例如在酸性尿液中,尿酸的溶解度極低,容易造成尿酸結(jié)石,而在堿性尿液中,則磷酸鈣或磷酸表鎂結(jié)石極易形成 。
1.3、維生素B6、氧化鎂:維生素B6可促使檸檬酸在尿液中與鈣結(jié)合,減少草酸鈣結(jié)晶的機(jī)會(huì),可用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石 。氧化鎂本來是消化藥、軟便劑,也可用來預(yù)防草酸鈣結(jié)石 。但是鎂本身也是發(fā)炎結(jié)石的成分,因此患者若有發(fā)炎的尿液則不宜使用 。
2、結(jié)石病用藥規(guī)律探微
膽為六腑之一,六腑以通為用,肝膽結(jié)石多與膽腑不通有關(guān),故通腑導(dǎo)結(jié),滌蕩腸胃是治療此類結(jié)石的重要方法之一 。通腑泄熱既有利于結(jié)石下行,又可消除炎癥 。如大黃、芒硝、檳榔、番瀉葉皆可篩選 。大黃、番瀉葉均可不同程度的降低奧狄氏括約肌張力,增加膽汁分泌 。報(bào)道,凡有腑氣不通的各類急腹癥,番瀉葉均可能奏效,該藥具有致瀉通便,抗菌消炎,解痙等功效 。在治療膽絞痛時(shí),瀉下通腑,實(shí)為必不可少之大法,腹瀉一次,痛減一分,重用大黃通下,效果良好 。筆者體會(huì),體質(zhì)虛弱者選用番瀉葉3-6g,開水泡代茶頻服;體質(zhì)強(qiáng)壯者選用大黃10-15g,以大便每日2-4此為宜 。
3、肝膽結(jié)石病的飲食注意
3.1、要注意飲食和飲水衛(wèi)生,生吃瓜果要先洗干凈,然后用開水或涼開水沖一沖,以防吃入蛔蟲及殘留農(nóng)藥 。養(yǎng)成不喝生水喝開水的良好習(xí)慣 。
3.2、要多吃些含維生素的食物,如綠色蔬菜、胡蘿卜、西紅柿、菠菜、白菜等,平時(shí)應(yīng)多吃些香蕉、蘋果等水果 。
3.3、要用植物油炒菜,所吃的菜以燉、燴、蒸為主 。
3.4、要常吃些瘦肉、雞、魚、核桃、黑木耳、海帶、紫菜等 。
3.5、要多吃些能促進(jìn)膽分泌和松弛膽道括約肌、有汁膽作用的食物,如山查、烏梅、玉米須 (泡茶慢慢喝) 。
肝膽管結(jié)石病診斷
1、B超診斷
B超為無創(chuàng)性檢查,方便易行,是肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的首選方法,一般估計(jì)診斷準(zhǔn)確率為50%-70% 。肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲圖象變化較多,一般要求在結(jié)石遠(yuǎn)端的肝內(nèi)膽管結(jié)石的超聲表現(xiàn)膽管有擴(kuò)張才能作出肝內(nèi)膽管結(jié)石的診斷,因肝內(nèi)管道系統(tǒng)的鈣化也具有結(jié)石樣的影像表現(xiàn) 。
【肝膽內(nèi)管結(jié)石吃什么藥】
2、CT診斷
因肝內(nèi)膽管結(jié)石主要是含膽紅素鈣的色素性結(jié)石,鈣的含量較高,故在CT照片能清楚地顯示出來,CT的診斷符合率為50%-60% 。CT還能顯示出肝門的位置、膽管擴(kuò)張及肝臟肥大、萎縮的變化,系統(tǒng)地觀察各個(gè)層面CT照片,可以了解結(jié)石在肝內(nèi)膽管分布的情況 。
3、X線膽道造影
X線膽道造影(包括PTC、ERCP、TCG)是用于肝內(nèi)膽管結(jié)石診斷的經(jīng)典方法,一般均能作出正確的診斷,PTC、ERCP、TCG的診斷符合率為 80%-90%、70%-80%、60%-70% 。
肝膽內(nèi)管結(jié)石有哪些特征
1、發(fā)病史
可有長(zhǎng)期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史;且一般肝膽內(nèi)管結(jié)石患者的發(fā)病年齡在30-50歲左右 。
2、疼痛現(xiàn)象
上腹部疼痛,可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛,有的病人疼痛不明顯,而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害,周期發(fā)作;患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適,常放射至背、肩部;檢查時(shí),肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯,肝臟呈不對(duì)稱性腫大并有壓痛 。
3、合并重癥膽管炎
合并有重癥膽管炎時(shí),全身情況比較嚴(yán)重,且急性發(fā)作后恢復(fù)較慢;一側(cè)肝管梗阻時(shí),可無黃疸或黃疸甚輕 。
4、發(fā)病人群
根據(jù)全身狀況受影響的明顯調(diào)查,90%的病人有低蛋白血癥,而1/3病人則有明顯貧血的表現(xiàn) 。
5、肝膽內(nèi)管結(jié)石晚期
肝膽內(nèi)管結(jié)石患者晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn) 。
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