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簡(jiǎn)要介紹顱腦損傷的分型

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簡(jiǎn)要介紹顱腦損傷的分型

文章插圖
導(dǎo)讀：臨床應(yīng)用分型只能對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行受傷部位和病理類型做出診斷和分型 ， 而無(wú)法對(duì)患者病情的輕重進(jìn)行判斷 。我國(guó)于1960年首次制定了"急性閉合性顱腦損傷的分型"標(biāo)準(zhǔn)，按昏迷時(shí)間、陽(yáng)性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型，經(jīng)兩次修訂后已較為完善，已成為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn) 。……
(一)、臨床應(yīng)用分類
該方法主要應(yīng)用于臨床診斷，以顱腦損傷部位和損傷的病理形態(tài)改變?yōu)榛A(chǔ) 。首先根據(jù)損傷部位分為顱傷和腦傷兩部分，二者又分為開(kāi)放性和閉合性損傷 。腦損傷依據(jù)硬腦膜是否完整，分為開(kāi)放性顱腦損傷(open craniocerebral injury)和閉合性顱腦損傷(closed craniocerebral injury) 。前者的診斷主要依據(jù)硬腦膜破裂，腦脊液外流 ， 顱腔與外界交通 。顱底骨折合并腦脊液漏者又稱之為內(nèi)開(kāi)放性腦損傷 。閉合性腦損傷又可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類 。
(二)、根據(jù)病情輕重分類
【簡(jiǎn)要介紹顱腦損傷的分型】臨床應(yīng)用分型只能對(duì)顱腦損傷患者進(jìn)行受傷部位和病理類型做出診斷和分型，而無(wú)法對(duì)患者病情的輕重進(jìn)行判斷 。我國(guó)于1960年首次制定了"急性閉合性顱腦損傷的分型"標(biāo)準(zhǔn)，按昏迷時(shí)間、陽(yáng)性體征和生命體征將病情分為輕、中、重3型 ， 經(jīng)兩次修訂后已較為完善 ， 已成為國(guó)內(nèi)公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn) 。
1、輕型
(1)傷后昏迷時(shí)間O～30分鐘;
(2)有輕微頭痛、頭暈等自覺(jué)癥狀;
(3)神經(jīng)系統(tǒng)和CSF檢查無(wú)明顯改變 。主要包括單純性腦震蕩，可伴有或無(wú)顱骨骨折 。
2、中型
(1)傷后昏迷時(shí)間12小時(shí)以內(nèi);
(2)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征;
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變 。主要包括輕度腦挫裂傷，伴有或無(wú)顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無(wú)腦受壓者 。
3、重型
(1)傷后昏迷12小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷;
(2)有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征;
(3)體溫、呼吸、血壓、脈搏有明顯改變 。主要包括廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫 。
4、特重型
(1)腦原發(fā)損傷重 ， 傷后昏迷深，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等;
(2)已有晚期腦疝，包括雙側(cè)瞳孔散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止 。

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