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糖尿病足腳趾會疼嗎
1、糖尿病足腳趾會疼嗎
糖尿病患者大多有下肢神經(jīng)病變病變,下肢血管阻塞等問題,下肢營養(yǎng)不良導(dǎo)致皮膚脆弱,極易受到細菌感染,引發(fā)足部刺痛或者潰瘍等 。糖尿病足腳趾會出現(xiàn)疼痛,但也有很多因素都會引起腳趾頭疼痛,比如跟腱周圍炎、骨髓炎、腫瘤、關(guān)節(jié)炎等,但是不管何種原因,糖尿病患者出現(xiàn)這種情況一定要去醫(yī)院做相關(guān)的檢查,及時治療 。
2、糖尿病足病早期癥狀
間歇性跛行:早期糖尿病足由于供血不足,至下肢乏力、麻木、勞累、疼痛,休息后可緩解;
感覺異常:手足麻木、刺痛、燒灼感、嚴重時感覺喪失;
足下垂顏色變化:足下垂時,微血管擴張,動脈血壓低,血流緩慢,皮膚較薄呈紫紅色,如將下肢抬高30～60秒,見足背面明顯蒼白;
骨骼、肌肉變化:肌肉萎縮,弓形足或爪狀趾,骨質(zhì)脫鈣、骨質(zhì)破壞 。
休息痛,夜間痛:下肢缺血加重時引起休息痛,心臟輸出血量減少,夜間疼痛加劇;
皮膚表現(xiàn):營養(yǎng)不良至皮膚干燥、無汗、變脆而無彈性、變薄、蒼白;
3、糖尿病足的臨床診斷與分級
0級:皮膚無開放性病灶 。常表現(xiàn)肢端供血不足,皮膚涼,顏色紫褐,麻木,刺痛灼痛,感覺遲鈍或喪失,兼有足趾或足的畸形等高危足表現(xiàn) 。
Ⅰ級:肢端皮膚有開放性病灶 。水皰、血皰雞眼或胼胝、凍傷或燙傷及其他皮膚損傷所引起的皮膚淺表潰瘍,但病灶尚未波及深部組織 。
Ⅱ級:感染病灶已侵犯深部肌肉組織 。常有蜂窩織炎多發(fā)性膿灶及竇道形成,或感染沿肌間隙擴大造成足底足背貫通性潰瘍,膿性分泌物較多,但肌腱韌帶尚無組織破壞 。
Ⅲ級:肌腱韌帶組織破壞,蜂窩織炎融合形成大膿腔,膿性分泌物及壞死組織增多,但骨質(zhì)破壞尚不明顯 。
Ⅳ級:嚴重感染已造成骨質(zhì)缺損、骨髓炎及骨關(guān)節(jié)破壞或已形成假關(guān)節(jié) 。部分指趾或部分手足發(fā)生濕性或干性嚴重壞疽 。
V級:足的大部分或足的全部感染或缺血,導(dǎo)致嚴重的濕性或干性壞死 。肢端變黑、變干,常波及距小腿關(guān)節(jié)及小腿,一般多采取外科高位截肢 。
糖尿病足的發(fā)病機理
1、神經(jīng)病變致感覺障礙
肢體血管的植物神經(jīng)病變使血管運動減弱,局部組織抵抗力降低,微小創(chuàng)傷即可引起感染,而又因局部感覺障礙,微小的病變不能及時治療,導(dǎo)致傷口迅速擴展 。同時由于肢體感覺障礙,還易導(dǎo)致燙傷 。易出現(xiàn)骨折、關(guān)節(jié)脫位和半脫位,特別是跖趾關(guān)節(jié) 。
2、下肢發(fā)生動脈硬化
下肢發(fā)生動脈硬化后引起足部缺血,特別是足趾,加上小血管及微血管病變,使足趾血壓下降到全身血壓的一半或更低 。在某些需要迅速增加血循環(huán)的情況下(如外傷、感染、過冷及過熱等)血流不能相應(yīng)增加,可引起壞疽,尤以足趾為甚 。
【糖尿病足腳趾會疼嗎】
3、感染
神經(jīng)病變及缺血容易引起局部創(chuàng)傷,繼發(fā)嚴重感染 。在輕微的創(chuàng)傷如足底的壓瘡,趾甲修剪得過短,足癬治療不當均可引起繼發(fā)感染 。一旦足跟部有了感染,易迅速向四周擴散,韌帶創(chuàng)傷可使感染擴散,引起跖骨骨髓炎 。根據(jù)缺血的程度而發(fā)生濕性、干性和混合性壞疽 。
糖尿病足中醫(yī)辨證論治
中醫(yī)的辨證施治理論:辨別患者的體質(zhì)、脈相、氣血、津液和生活習(xí)慣,發(fā)揮中醫(yī)的辨證施治優(yōu)勢 。中醫(yī)認為糖尿病足的核心病因是氣虛、陽衰、寒凝所致 。因此病初期才普遍存在麻、涼、痛表現(xiàn),氣虛不能帥血,陽衰不能溫煦,寒凝則血液瘀滯不行,久之則肢端壞死而成脫疽 。針對這一核心病機,治療必須補氣溫陽通脈為主,氣盛則帥血有力,陽盛則溫煦肢體,寒散則血脈得通 。如肢端出現(xiàn)壞死潰爛,則外用生肌活血之品 。

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