【單純性肺嗜酸粒細(xì)胞浸潤癥】
文章插圖
導(dǎo)讀：呂弗琉于1932年首先描述本病，故又名呂弗琉綜合征（L?ffler'ssyndrome） 。其特點(diǎn)為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)增高，肺部癥狀輕微，多數(shù)僅有輕咳，病程呈自限性，常于3～4周內(nèi)自行痊愈 ?！?br /> 【概述】
呂弗琉于1932年首先描述本?。?故又名呂弗琉綜合征(L?ffler's syndrome) 。其特點(diǎn)為游走性肺部浸潤伴外周血嗜酸粒細(xì)胞計數(shù)增高，肺部癥狀輕微，多數(shù)僅有輕咳，病程呈自限性 ， 常于3～4周內(nèi)自行痊愈 。
【診斷】
本癥的診斷主要根據(jù)外周血嗜酸粒細(xì)胞增高伴游走性肺部浸潤灶，且臨床癥狀輕微，能自愈等特點(diǎn) 。懷疑由蛔蟲感染引起者，可在癥狀出現(xiàn)2月后，即尾蚴在體內(nèi)發(fā)育成蟲后 ， 作糞便集卵檢查 。
【治療措施】
一般不需治療 。疑為藥物引起者應(yīng)立即停藥 。寄生蟲所致者可予驅(qū)蟲治療 。如癥狀顯著或反復(fù)發(fā)作 ， 可使用腎上腺皮質(zhì)激素 。
【病因?qū)W】
本癥很可能為肺泡的一過性變態(tài)反應(yīng) ， 常見病因?yàn)榧纳x感染和藥物反應(yīng) 。約有1/3患者未能查出病因 。本病在某些地區(qū)呈季節(jié)性流行，故推測環(huán)境抗原因素在某些地區(qū)亦為可能的病因 。
蛔蟲感染是最常見的病因 ， 蛔蟲體多種物質(zhì)有很強(qiáng)的抗原性 。實(shí)驗(yàn)證明 ， 進(jìn)食蛔蟲卵后 ， 幼蟲移行至肺可發(fā)生本癥典型的肺部表現(xiàn)與嗜酸粒細(xì)胞升高 。引起本病的其他寄生蟲有鉤蟲、絲蟲、絳蟲、姜片蟲、旋毛蟲和阿米巴原蟲等 。藥物有對氨水楊酸、阿司匹林、青霉素、硝基呋喃妥因、保泰松、氯磺丙脲、肼苯達(dá)嗪、美加明、磺胺藥和氨甲蝶呤等 。尚有吸入花粉、真菌孢子等產(chǎn)生本病的報道 。
【病理改變】
病理變化主要位于肺間質(zhì)、肺泡壁及終末細(xì)支氣管壁，有不規(guī)則的嗜酸粒細(xì)胞浸潤灶，有時肺泡內(nèi)可見成堆的嗜酸粒細(xì)胞，極少累及血管 。
【臨床表現(xiàn)】
本癥可無癥狀，僅在X線檢查時偶被發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者有輕微咳嗽，少量粘痰，可有乏力、頭痛、納差、低熱和胸悶等，類似感冒 。X線表現(xiàn)常為密度較淡、邊界不清的片狀陰影，分布于單側(cè)或雙側(cè)肺部，呈短暫游走性，多在1～2周消失，又可在其他部位出現(xiàn)，時間多數(shù)不超過1個月 。
周圍血白細(xì)胞可正常或稍增高，嗜酸粒細(xì)胞明顯增高，可達(dá)10%～20%，或1000～2500/mm3 。痰液中亦可見到較多嗜酸粒細(xì)胞 。
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