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怎樣分辨急性和慢性腎衰竭
1、怎樣分辨急性和慢性腎衰竭
急、慢性腎功能衰竭(CRF)的區(qū)分,一是臨床診斷,主要根據(jù)病史長(zhǎng)短,參考其他指標(biāo);二是病理診斷,腎活檢病理診斷是鑒別急性腎功能衰竭和的金標(biāo)準(zhǔn),但目前國(guó)內(nèi)具備急診腎活檢條件的醫(yī)院尚不普遍 。
2、急性腎衰竭的典型癥狀是什么
急性腎衰竭癥狀病情急劇惡化,可導(dǎo)致食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等,嚴(yán)重者可發(fā)生消化道出血 。急性腎衰竭除感染的并發(fā)癥外,因過(guò)度容量負(fù)荷,尚可出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、憋氣、胸痛等急性腎衰竭癥狀 。急性腎衰竭癥狀多因尿少和未控制飲水,以致體液過(guò)多,出現(xiàn)高血壓及心力衰竭、肺水腫表現(xiàn) 。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀臨床上一部分急性腎衰竭癥狀會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙、躁動(dòng)、譫妄、抽播、昏迷等尿毒癥腦病癥狀 。
3、慢性腎衰竭的典型癥狀是什么
常見(jiàn)癥狀有納呆、惡心、嘔吐、腹瀉及胃腸道出血等表現(xiàn) 。消化道癥狀是慢性腎衰早期的臨床表現(xiàn),隨著病情的發(fā)展而日益突出,后期可變得很?chē)?yán)重,肺部感染是導(dǎo)致慢性腎衰病人死亡的主要原因之一 。肺感染主要有肺炎、支氣管肺炎、支氣管炎,其中60%～70%為革蘭氏陰性桿菌感染,治療不及時(shí)會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重感染 。另外,病毒、真菌、結(jié)核菌感染也能見(jiàn)到 。其次常并發(fā)尿毒癥性肺、尿毒癥性胸膜炎 。另外還有疲乏、無(wú)力、頭重、記憶力減退,常有注意力不易集中、易激惹及自覺(jué)不適,計(jì)算力和工作效率下降,失眠多夢(mèng)和睡眠規(guī)律發(fā)生改變,隨著慢性腎衰進(jìn)展,病情逐漸加重,可有情緒和性格改變、出現(xiàn)定向力、計(jì)算力障礙以及精神錯(cuò)亂,也可出現(xiàn)視、聽(tīng)各種幻覺(jué) 。
急性腎衰竭的治療方式
1、針對(duì)病因治療,如擴(kuò)容糾正腎前因素,解除腎后性梗阻因素,重癥急進(jìn)性或其他腎小球腎炎用激素沖擊可獲效,過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎應(yīng)立即停用藥,給予抗過(guò)敏藥等 。
2、少尿期,液體入量以量出為入為原則 。
3、糾正高鉀血癥及酸中毒 。
4、盡早開(kāi)展透析療法,有脫水、清除毒素、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)之功能,使患者度過(guò)少尿期難關(guān) 。多尿期嚴(yán)格監(jiān)測(cè)水、電解質(zhì)平衡以防死于脫水及電解質(zhì)紊亂 。恢復(fù)期注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、休息及避免用腎毒性藥物均甚重要 。
慢性腎衰竭的治療方式
1、去除誘因、對(duì)癥治療、控制感染及糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒 。
2、非透析療法 。低蛋白低磷飲食可延緩病程進(jìn)展 。根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,其中優(yōu)質(zhì)蛋白(雞蛋、牛奶、瘦肉等)需占50%～70% 。熱量應(yīng)為146.3千焦/千克/日,限制植物蛋白的比例,以麥淀粉土豆或玉米淀粉替代米、面主食 。補(bǔ)充必需氨基酸,以增加蛋白合成,改善長(zhǎng)期低蛋白飲食所致的營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)及免疫低下?tīng)顩r,且可降低血磷 ?？诜兴幋簏S或煎劑灌腸對(duì)輕癥尿毒癥有降低Bun之功效 ?？诜絼┭趸矸?可結(jié)合腸道內(nèi)尿素氮或胺使隨糞便排出,降低Bun ?？诜事洞家嗫赏ㄟ^(guò)導(dǎo)泄降低Bun及Scr,但不適用重癥患者 。
3、應(yīng)用紅細(xì)胞生成素皮下或靜脈注入,每周3次,同時(shí)服用鐵劑可迅速糾正貧血 。
【怎樣分辨急性和慢性腎衰竭】4、用鈣磷結(jié)合劑碳酸鈣或中藥腎骨膠囊以糾正低鈣血癥和高磷血癥,同時(shí)給予維生素D3,可使甲狀旁腺功能亢進(jìn)骨病減輕 。
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