1、育齡婦女的月經(jīng)周期約28～30天，提前或推遲3天仍屬正常范圍 ， 持續(xù)3～7天，經(jīng)血量約40～60毫升 。
2、女性進入更年期以后，整個生殖系統(tǒng)包括卵巢、子宮、輸卵管、陰道、外陰等器官都受卵巢分泌的性激素影響，逐漸萎縮，臨床上表現(xiàn)為子宮變小、內(nèi)膜變薄、宮頸萎縮、頸管狹窄，陰道萎縮變窄、分泌物減少、干澀，膀胱尿道萎縮，易發(fā)生尿急、尿失禁，外陰萎縮、陰毛脫落等 。
3、生理上 ， 由于卵巢內(nèi)卵泡愈來愈少，殘留的卵泡對腦垂體分泌的促卵泡生成素及促黃體激素的刺激愈來愈遲鈍，反應(yīng)日益減退，分泌的雌激素量日益減少 。此時腦垂體只能分泌更多的促卵泡生成素與促黃體激素，才能支持卵泡的進一步發(fā)育，卵巢還可以排卵 。以后，隨著卵巢功能的下降，無排卵周期逐漸增多，最終則完全停止排卵 ， 孕激素分泌停止 。
4、由于卵泡在大量促卵泡生成素的作用下不同程度發(fā)育，仍分泌一定量的雌激素，雌激素作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜增生，但由于缺乏孕激素的對抗，無法使子宮內(nèi)膜增殖期轉(zhuǎn)為分泌期 ， 如果雌激素水平不能維持子宮內(nèi)膜，便出現(xiàn)子宮內(nèi)膜脫落，臨床上表現(xiàn)為各種類型的月經(jīng)失調(diào) 。
5、更年期婦女月經(jīng)變化發(fā)生在生殖功能逐漸趨向衰老的過程中，臨床上分下列4種類型：①突然型：約有三分之一的婦女在相當絕經(jīng)的年齡，月經(jīng)突然停止12個月以上，使她們較容易認識到自己進入了絕經(jīng)期 。②經(jīng)量減少型：有些更年期婦女月經(jīng)周期正常，但經(jīng)量逐漸減少至絕經(jīng) 。③周期延長型：指月經(jīng)周期逐漸延長 ， 經(jīng)期縮短至絕經(jīng) 。④不規(guī)則型：有的更年期婦女表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多，經(jīng)過一段時間后才進入絕經(jīng)期 。
6、當更年期婦女出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血時，應(yīng)仔細詢問病史，認真行婦科檢查及全身檢查，必要時行陰道宮頸涂片或診斷性刮宮，與該年齡段易發(fā)生的婦科腫瘤鑒別 。有的更年期婦女月經(jīng)紊亂，在當?shù)貎H行盆腔B超檢查，B超無異常發(fā)現(xiàn)，就按更年期功血治療，半年后病情加重，婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸腫物，宮頸活檢確診為晚期宮頸癌，延誤了診斷，失去了治療的最佳時機 ， 影響患者生存率 。
7、因此，我們強調(diào)育齡婦女應(yīng)每年進行一次婦科查體，特別對更年期婦女有月經(jīng)失調(diào)時，一定要及時去，醫(yī)院看婦科醫(yī)生，必須行婦科檢查，排除婦科腫瘤及其他器質(zhì)性病變后，才能診斷為更年期功血 。
8、更年期功能性子宮出血的治療原則與青年患者有所不同，兩者都需要止血治療，但前者止血的主要手段為刮宮，它即可以協(xié)助診斷，又能清除子宮腔內(nèi)壞死內(nèi)膜和血塊 ， 以達到止血目的 。
【更年期月經(jīng)有什么變化】9、分段診刮時 ， 刮出物送病理，可以排除宮頸癌和子宮內(nèi)膜癌的可能性 。對于更年期子宮出血，經(jīng)藥物治療不愈或反復(fù)發(fā)作致貧血、體弱、年齡超過40歲者 ， 可以考慮子宮切除術(shù)，特別對子宮內(nèi)膜病理為腺瘤型增生或不典型增生者 ， 應(yīng)列為子宮切除的指征 。
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